Симптомы и лечение микоза ногтей на ногах

Микоз – это грибковое заболевание, поражающее кожу, ногти и слизистые оболочки. Патологию вызывают дерматофиты, дрожжевые или плесневые простейшие.

Инфицирование ногтевых пластин называется онихомикозом, паразитирование патогенной микрофлоры сопровождается изменением цвета, ломкостью, крошением, уплотнением и отслойкой рогового покрова. По данным статистики около 20% всех грибковых заболеваний стоп – это микоз ногтей на ногах, его лечение проводится антимикотиками для наружного и системного применения.

Причины развития патологии

грибок ногтей

Болезнь передается при контакте с зараженным человеком, через предметы домашнего обихода (полотенце, тапочки, постельное белье), при посещении общественной сауны, бани, бассейна. Риск развития микотической инфекции повышается при слабом иммунитете, наличии свежих ран, порезов, мозолей.

Патогенные микроорганизмы хорошо размножаются во влажной и теплой среде, которая создается при повышенной потливости стоп. Причиной гипергидроза может послужить ношение тесной обуви из некачественных материалов, интенсивные физические нагрузки у спортсменов.

Провоцирующие факторы развития микоза ногтей на ногах:

  • неудовлетворительная гигиена;
  • плоскостопие;
  • варикозное расширение вен;
  • обострение хронических заболеваний внутренних органов;
  • грибковое поражение кожи ног, межпальцевого пространства;
  • гипергидроз;
  • ВИЧ-инфекция;
  • обрезной педикюр;
  • длительное лечение антибиотиками, глюкокортикоидами, цитостатиками;
  • механические травмы ногтей;
  • псориаз;
  • сахарный диабет.

Микоз может развиваться в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у пожилых людей, страдающих хроническими заболеваниями. У таких пациентов замедляются обменные процессы, ухудшается кровообращение, что создает благоприятные условия для развития грибка.

Патогенез

виды микоза ногтей на ногах

Микоз ногтей развивается после попадания возбудителя на здоровые ткани, но для его дальнейшего размножения требуется влажная среда или наличие свежих ран. У людей с крепким иммунитетом, которые соблюдают правила гигиены, заболевание может не развиваться. Однако если присутствуют факторы риска, колония микроорганизмов начинает интенсивно поражать ногтевую пластину.

Обычно микоз начинается со свободного края, грибки разрушают роговой слой и проникают более глубоко. Питаются они отмершими кератиницидами. В толще ногтя образуются воздушные пространства, это приводит к его расслаиванию и постепенному разрушению.

Микоз ногтей может быть вызван инфицированием плесневых (5%), дрожжевых грибков или дерматофитов (80%). А также диагностируется полиинфекция сразу несколькими видами простейших микроорганизмов. В зависимости от вида возбудителя различаются клинические симптомы заболевания.

Если не проводится своевременное лечение, поражается обширная часть ногтевой пластины, воспаляется ложе, инфекция распространяется на кожные валики, соседние фаланги и дерму между пальцами. В процессе жизнедеятельности грибки выделяют особые метаболиты, которые способны вызывать инфицирование внутренних органов, аллергические реакции. В тяжелых случаях развивается токсодермия, синдром Лайелла.

Виды онихомикоза

Виды онихомикоза

С учетом места локализации очага инфекции микоз ногтей классифицируют:

  • Белая поверхностная форма характеризуется появлением на ногте белых пятен, роговая пластина сохраняет нормальный цвет, ровную поверхность, но теряет блеск. В большинстве случаев возбудителем является Trichophyton mentagrophytes, который попадает под пластину с инфицированной кожи.
  • Дистальный онихомикоз – поражение свободного края ногтя, отставание инфицированного участка от ложа. Внешне это выглядит, как появление желтого или белесого пятна неправильной формы (онхолизис) под пластиной с центральной стороны.
  • Латеральный тип микоза вызывает поражение боковых краев ногтя, патологический процесс развивается с одной или двух сторон.
  • Проксимальная форма онихомикоза (Trichophyton schoenleinii, Candida albicans) поражает ногтевую пластину и вызывает ее отслойку у основания кожного валика.
  • Тотально-дистрофическая форма наблюдается при инфицировании всей поверхности ногтя, происходит утолщение пластины, изменение ее окраски на желтовато-серую, развивается подногтевой кератоз.
  • Дистально-латеральный микоз ногтей – это одновременное поражение пластины с центральной и боковой части.

Чаще всего грибки проникают под ногтевую пластину со свободного края, постепенно проникая все глубже в основание ложа.

При этом нарушается соединение мягких тканей с ногтем. Позже патогенные микроорганизмы проникают в матрикс, вызывая тотальное поражение и дистрофию роговой пластины.

инфицированный ноготь

Инфицируются преимущественно первый и пятый палец стопы, так как они часто травмируются во время ходьбы при ношении тесной обуви, на каблуках. Проксимальный онихомикоз может развиваться при поражении кожи дрожжевыми грибками, после травмирования мягких тканей педикюрными инструментами.

Классификация микоза ногтей по морфологическим признакам:

  • Нормотрофический онихомикоз вызывает изменение цвета ногтя, на его поверхности образуются пятна, полосы.
  • Гипертрофическая форма характеризуется утолщением и деформацией ногтевой пластины, она приобретает желтый оттенок, теряет блеск, начинает разрушаться с пораженного края.
  • Онихолитический микоз вызывает атрофию ногтя, его тотальное поражение и отторжение от ногтевого ложа.

При дерматофитном онихомикозе роговая пластина приобретает коричневатый или серый оттенок. Кандидозное поражение начинается с появления белых пятен на кожном валике и основании ногтя, затем может присоединяться вторичная бактериальная инфекция, вызывающая острый воспалительный процесс, глубокое нагноение. Фаланга отекает, краснеет, болезненна при пальпации, во время ходьбы возникают дискомфортные ощущения. На поверхности рогового слоя образуются ямки, и бугорки, которые легко соскабливаются, оставляя шершавый, рыхлый слой.

При заражении Т. rubrum присутствует гиперкератоз ложа, повреждаются все ногти на одной или обеих стопах. Плесневые грибки окрашивают пластину в черный или зеленовато-серый оттенок.

Диагностика и лечение микоза ногтей на ногах

клотримазол

Заболевание имеет характерные симптомы, поэтому не вызывает затруднений при постановке диагноза. Для выявления возбудителя инфекции берут соскоб пораженной части ногтя и проводят микроскопическое исследование. При осмотре пациента дерматолог должен исключить псориаз, экзему, красный плоский лишай, нарушение питания ногтевой пластины, посттравматическую отслойку, акральную меланому.

Как лечить микоз ногтей на ногах? На начальной стадии и неглубоком поражении ногтя проводят местную терапию противогрибковыми средствами. Препараты подбирают с учетом возбудителя инфекции.

Мази от онихомикоза:

  • Клотримазол.
  • Тербинафин.
  • Салициловая мазь.
  • Лак Циклопироксоламин.

Перед нанесением лекарственных средств, ноготь распаривают и сошлифовывают пораженный участок до здоровых тканей, затем проводят обработку мазями или гелями. Местное лечение повторяют 1–2 раза в сутки, курс терапии довольно длительный, может продолжаться от 3 месяцев до 1 года пока ноготь полностью не обновится.

Лечение запущенного состояния

лечение грибка

Появился грибок на ногах, чем лечить глубокую форму микоза? При выраженном иммунодефиците, тяжелом поражении пластины, кроме наружной обработки, требуется системный прием антимикотиков в виде таблеток. Схему терапии подбирает лечащий врач, дополнительно назначаются витамины, иммуномодуляторы.

Показания к системному приему антимикотиков:

  • тотально-дистрофическая форма онихомикоза;
  • смешанная грибковая инфекция;
  • одновременное поражение кожи, ногтей и внутренних органов;
  • воспаление ногтевого ложа;
  • неэффективность местной терапии.

Если микоз возникает на фоне обострения других заболеваний, необходимо получить консультацию у профильного специалиста и провести соответствующее лечение.

Помогают вылечить грибок физиотерапевтические процедуры, лазерное воздействие позволяет проникать лучу в глубокие слои ногтя и убивать патогенные микроорганизмы, снимать воспалительный процесс.

В случае абсолютной неэффективности традиционного лечения, присоединения вторичной бактериальной инфекции показано хирургическое удаление или растворение ногтевой пластины (авульсия). После этого рану обрабатывают антисептиками, больным назначают курс антибиотиков.