Виды и симптомы кондилом и бородавок

Остроконечные кондиломы (в переводе с греческого – опухоль, нарост) – заболевание, вызываемое вирусами папилломы человека (ВПЧ). При попадании их в слои эпилермиса образуется обыкновенная бородавка. Если же вирус развивается в клетках слизистых оболочек, например, на шейке матки или влагалища, то такая папиллома называется остроконечной кондиломой.

Представлены они мягкими сосочковыми образованиями, имеющие ножку. Способны сливаться и захватывать довольно большие участки тела. Остроконечные кондиломы разрастаются в районе половых органов, поэтому доставляют дискомфорт, психологическое неудобство, проблемы сексуального характера. Если произойдет травматизация кондилом, то это может привести к присоединению дополнительной инфекции, сопровождающейся зудом, выделениями и неприятным запахом.

Этиология

Основной причиной развития заболевания является вирус папилломы человека. Он имеет ДНК и, попадая в клетки эпителия или слизистых, стремиться проникнуть в ядра. На данный момент известно более 100 штаммов вируса и каждый из них может проявляться по-разному.

Поражение урогенитальных путей и остроконечные кондиломы вызываются видами ВПЧ 6 и 11. Помимо этих штаммов, значительную опасность представляют 16, 18, 31 и 33, которые могут провоцировать онкологию и предраковое состояние. При развитии в организме человека вируса изменяется характер роста тканей и слизистых, что приводит к таким заболеваниям, как остроконечные кондиломы, бородавки, папилломы, дисплазия.

Основной путь заражения – незащищенный сексуальный контакт, приходиться 80% случаев.

Вирус передается и от матери к ребенку во время родов. Некоторые врачи утверждают, что имеется и бытовой путь передачи через вещи личной гигиены. Еще этот вид папиллом, называют остроконечные бородавки. Для заболевания характерно хроническое течение, с периодическими обострениями и ремиссиями.

Стоит отметить, что при контакте вирусная инфекция не всегда развивается. Прогрессирование заболевания чаще возникает на фоне сниженного гуморального иммунитета. Помимо этого, существуют некоторые факторы риска, ведущие к образованию кондилом. К ним можно отнести:

1. Возраст. Большинство пациентов, страдают заболеванием в период с 17 до 34 лет. Пик приходится на категорию молодых людей 20-24 лет.
2. Ранние половые контакты, незащищенный половой акт, анальный секс.
3. Партнеры, которые вступают или вступали в половую связь с больными остроконечными кондиломами.
4. Уже перенесенные или не долеченные ЗППП (хламидиоз, урогенитальный герпес, кандидоз).
5. Гормональные нарушения, сильное истощение организма в послеродовом периоде.
6. Дисбактериоз влагалища.
7. Ослабленный иммунитет на фоне длительного лечения антибактериальными препаратами, несбалансированное питание, авитаминоз, ВИЧ и стадию СПИД.

Опасным при данном заболевании является то, что попилломовирусные инфекции могут оборачиваться злокачественными новообразованиями половых органов и кровотечениями. Больные аногенитальными папилломами являются источником распространения заразы. У большинства пациентов признаки ВПЧ проявляются в течение 90 дней, с момента полового контакта с инфицированным человеком.

Виды кондилом

Существуют всего два типа кондилом. К первому относят широкие, разрастаясь, на коже по своей форме напоминают гриб с обширным основанием. Данный вид папиллом встречается при сифилисе. Ко второму типу относят остроконечные кондиломы или генитальные бородавки. Образуются на поверхностях кожи и слизистых как следствие высокого титра вируса папилломы в организме.

Еще к остроконечным кондиломам относят:

• Папулезные бородавки, занимают область ороговевшего эпителия и имеют красно-бурую окраску;
• Кератотические, при визуальном осмотре напоминают «цветную капусту», обычно встречаются на слизистых;
• Гигантская кондилома, отличается от остальных, быстрым ростом и большим размером;
• Эндоуретральные, атакуют уретру и чаще встречаются у мужчин.

Механизм развития

Попадая в клетку, вирус начинает интенсивно размножаться. Сначала он поражает эпителиальный слой, а точнее, зону перехода многослойного эпителия в цилиндрический. При этом разделяют несколько типов инфицирования клеток – эписомальная и интросомальная. В первом случае происходит процесс развития вируса вне хромосом и такое течение считается доброкачественным.

В интросомальной форме или интегрированной, процесс происходит непосредственно в самом геноме, такое течение является злокачественным. При интенсивном размножении вирус меняет рост эпителиального слоя, клетки начинают быстро и неконтролируемо делиться. Вследствие этого происходит сильное разрастание кожного покрова или слизистых. Так образуется остроконечная кондилома. Одновременно их может появиться до нескольких десятков.

Симптомы

Вирус папилломы человека разрушает клетки эпителия и слизистых оболочек. Инфекция в течение долгого времени может протекать в латентной форме. Первые симптомы обнаруживаются только тогда, когда титр вируса в организме сильно возрастет. Симптомы и их интенсивность проявления во многом зависит от иммунитета человека. Если же он снижен или оказано влияние факторов риска на него, то вирус активируется и проявляет себя.

Существует несколько течений заболевания. Самое благоприятное развитие – латентное или носительство вируса. При этом симптомы не проявляются. Происходит это за счет сильной иммунной защиты. Человек может жить с ВПЧ не зная об этом, но являясь носителем, он может передать вирус здоровому организму.

Симптомы при сниженных механизмах защиты проявляют себя специфической сыпью в области слизистых половых органов. Такие симптомы являются первыми.

Описываются высыпания в виде папул, выступающие над кожей. Пациента может беспокоить зуд и жжение в области промежности, а также болевой синдром присутствует во время дефекации или полового акта. Размеры кондилом от нескольких миллиметров до 10–15 см, чаще всего не превышают 2 см. Цвет папул бывает телесным, розовым, красным или бурым. Такие бородавки могут самостоятельно возникать и исчезать, оставаться в одном и том же размере или увеличиваться.

Еще одна форма течения заболевания – субклиническая. В этой стадии кондиломы плоского типа, на теле они в виде пятен, не возвышаются над кожным покровом.

У мужчин остроконечные бородавки распространяются в области члена, а именно на уздечке и головке. У женщин проявляются на половых губах, клиторе, во влагалище, около анального отверстия. Очень редко кондиломы развиваются в ротовой полости, но такие случаи в медицинской практике зафиксированы. Причиной зарождения бородавок в ротоглотке являются оральные сексуальные контакты. У людей с иммунодефицитом кондиломы носят злокачественный характер и имеют склонность к рецидивам, охватывают большую площадь кожи и слизистых.

Диагностика

При подозрении на заболевание следует обратиться к специалисту для диагностики и лечения остроконечных кондилом. Только врач может поставить точный диагноз и назначить адекватную терапию. При выявлении инфекции следует проверить на данный вид заболевания полового партнера. В 70% случаев заражены оба, часто инфекция сочетается с другими ЗППП. Остроконечные кондиломы чаще всего носят доброкачественное течение, но в медицинской практике зафиксированы случаи перерождения в карциному. Именно поэтому их следует своевременно удалять.

Первым делом врач проводит визуальный осмотр и собирает анамнез пациента. Затем назначаются лабораторные исследования. К ним относят определение антител к вирусу методом иммуноферментного анализа и ПЦР-диагностика. С помощью ПЦР-диагностики находят непосредственно штамм вируса и его количество в организме. Также обязательным назначением является анализ на инфекции, передающиеся половым путем (ВИЧ, сифилис, гепатит).

При обнаружении ВПЧ назначают исследования на цитологию и гистологию. Проводятся они для выявления атипичных форм клеток и для исключения дисплазии шейки матки. Из инструментальных методов проводят расширенную кольпоскопию и уретроскопию, для исключения урогенитальных кондилом.

Дифференциальная диагностика остроконечных кондилом часто проводиться при сифилисе и плоскоклеточном раке.

Лечение

На данный момент полностью излечиться от болезни невозможно, так как на вирус не вырабатывается стойкого иммунитета. Поэтому и возникают рецидивы также кондиломы могут локализоваться на новых участках слизистых и кожи.

Основным методом лечения остроконечных бородавок является их хирургическое удаление. Происходит этот процесс безболезненно, так как пациенту вводиться местный анестетик. Удаление кондилом совершается несколькими способами.

1. Химический метод. Распространен при маленьких очагах поражения кожных покровов и слизистых. На участки наносят различные химические вещества типа жидкого азота или солкодерма. Препарат должен использовать только врач, так как при неправильном применении химических средств могут образовываться рубцы на месте кондилом.
2. Хирургический метод. Удаление с помощью специализированного инструментария (скальпеля или уретроскопа) под анестезией. Годен способ для удаления больших бородавок. К этому же методу можно отнести радиохирургию, производиться она с помощью радионожа и является бесконтактным. Преимущество радиохирургии в том, что надрез делается маленький и точный поэтому близлежащие ткани не вовлекаются в процесс и не травмируются. Помимо этого, радионож при надрезе «запаивает» кровяные сосуды, что помогает избежать кровотечения.
3. Физический метод. К нему относят лазерокоагуляцию. С помощью него ткань кондиломы испаряется и на ее месте возникает корочка или струп, которая со временем «отваливается».

Помимо удаления самих кондилом, пациентку прописывают лекарственные средства, поддерживающие иммунитет и противовирусные препараты. На протяжении всего курса терапии стоит избегать половых контактов до полного заживления раны.

Из народных средств против кондилом подходит сок чистотела. Относится данный вид терапии к химическим методам, поэтому самостоятельно применять его не стоит, только после консультации и назначения врача.

Осложнения

При несвоевременном обращении к специалисту и игнорировании заболевания могут возникнуть серьезные последствия, которые впоследствии затрудняют диагностику и терапию. Если лечение не назначается длительное время, то кондиломы могут нагнаиваться и разрастаться, охватывая все большие участки тела и слизистых.

При ВПЧ сильно снижается иммунитет, поэтому организм становиться уязвимым к присоединению дополнительных инфекций. Если у пациента имеется какое-либо хроническое заболевание, то при инфицировании вирусом папилломы оно переходит в фазу обострения. Но самым опасным осложнением могут быть злокачественные новообразования.

Профилактика

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Основными профилактическими методами являются: использование барьерной контрацепции (презерватив), поддержание иммунитета особенно в осенне-зимние периоды и вакцинация девочек в возрасте 11 лет от рака шейки матки.