Вульгарные угри – это воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов. Патология характеризуется образованием гнойных папул, закрытых или открытых комедонов, воспаленных узлов. Прыщи чаще всего возникают у подростков в период полового созревания и продолжаются до 20–25 лет. У женщин старшего возраста угревая сыпь может быть вызвана нарушением гормонального баланса, повышением уровня андрогенов в крови.
Причины появления
Важную роль играет наследственная предрасположенность, если близкие родственники страдали подобной патологией, то и у ребенка с большой степенью вероятности сформируются акне при начале гормональной перестройки организма.
Спровоцировать образование вульгарных угрей могут следующие факторы:
- себорея;
- эндокринные заболевания;
- менструация;
- болезни ЖКТ;
- несбалансированное питание;
- использование некачественной декоративной косметики;
- гиперандрогения;
- фолликулярный гиперкератоз;
- гипергидроз;
- вредные привычки;
- повышенная выработка кожного секрета и изменение его состава;
- бактериальная инфекция;
- лечение гормональными препаратами, барбитуратами;
- поликистоз яичников;
- менопауза;
- синдром Кушинга;
- воспалительная реакция.
Чрезмерная выработка секрета сальных желез наблюдается при дисфункциях эндокринной системы, обменных процессов. Такие симптомы возникают при сахарном диабете, гипертиреозе щитовидной железы. Усиливают продукцию сала и андрогены, которые в избытке вырабатываются в пубертатном периоде. У женщин с наступлением менопаузы снижается уровень эстрадиола в крови, что также способствует появлению прыщей на лице и теле. При этом активизируются acne climacterica, появляются угри.
Фолликулярный гиперкератоз характеризуется нарушением ороговения клеток, слущенные чешуйки закупоривают протоки сальных желез, вызывают их растяжение, образование роговых пробок. Впоследствии присоединяется вторичная бактериальная инфекция, сопровождающаяся острым воспалением и нагноением содержимого пор. Важное значение в формировании вульгарных акне имеет жизнедеятельность микроорганизмов Propionibacterium и acne vulgaris, их продукты жизнедеятельности.
Клинические симптомы
Вульгарные угри – что это такое? Прыщи чаще всего локализуются на лице, реже в области спины, груди и на плечах. У подростков папулы появляются преимущественно на лбу, в области носогубного треугольника (Т-зона). По морфологическим признакам акне классифицируют:
- Открытые комедоны – это черные точки, сформированные из сальной пробки, закупорившей устье протока. Головка имеет выход на поверхность, в результате окисления, добавления пигмента – меланина приобретает темный оттенок. Такие прыщи редко приводят к развитию воспалительного процесса.
- Закрытые комедоны – округлые папулы розового цвета, возвышающиеся над остальной кожей. При воспалительном процессе содержимое железы воспаляется, формируется гнойничок с белой или желтоватой головкой, после его вскрытия образуется корочка.
- Розовые угри – множественные папулы, узлы или мелкие пустулы, высыпания сопровождаются стойкой эритемой кожи, образованием сосудистого рисунка, избыточной выработкой кожного сала. Спровоцировать появление сыпи может воздействие солнечных лучей, холодного воздуха, посещение солярия, проведение косметических пилингов.
- Воспалительные, гнойные угри.
После разрешения вульгарных акне на коже могут оставаться рубцы, пигментированные участки. Шрамы возникают, если гнойник имел крупные размеры и у людей, склонных к рубцеванию дермы. Стойкие темные пятна после заживления угрей на лице наблюдаются практически у всех пациентов, это вызывает эстетические проблемы, человек испытывает дискомфорт, который может привести к нервным расстройствам, депрессиям.
Воспалительные вульгарные угри на лице и теле классифицируют:
- Папулезные – это конусообразные прыщи розового цвета, высыпающие на жирной коже.
- Пустулезные акне характеризуются образованием гнойника. Отличительная черта этой формы патологии – стремительное развитие и быстрое разрешение воспаленных элементов.
- Индуративные угри встречаются у людей, страдающих густой себореей. Сыпь имеет вид плотных, болезненных инфильтратов, кожа над прыщом темно-красного или синюшного цвета. После заживления акне остаются рубцы.
- Сливные или конглобатные угри формируют крупные воспалительные элементы с несколькими выходными отверстиями. Прыщи формируются из нескольких сальных желез, могут иметь округлую или продолговатую форму. При остром течении происходит нагноение пробки с образованием большого количества гноя, похожего на сливки (флегмонозные акне). Заболевание имеет длительное, рецидивирующее течение, после заживления угрей остаются глубокие шрамы.
Различают 3 степени угревой сыпи: первая характеризуется образованием менее 10 элементов на коже, акне вульгарис средней степени тяжести диагностируется при появлении 10–30 прыщей, тяжелая форма подтверждается, если на лице обнаружено более 30 элементов.
Методы диагностики
Устанавливает диагноз и назначает лечение вульгарных угрей дерматолог. Врач проводит осмотр и опрос пациента, выясняет, нет ли сопутствующих заболеваний, например, себореи, сахарного диабета. При симптомах гормональных нарушений требуется консультация эндокринолога, сдача анализов на уровень половых гормонов.
Женщинам репродуктивного возраста рекомендуется осмотр гинеколога, так как при поликистозе яичников образуются подкожные угри на подбородке. Акне вульгарис дифференцируют от медикаментозных прыщей, фолликулитов, перифолликулитов.
Наружное лечение вульгарных прыщей
Как лечить угревую сыпь легкой степени? При неосложненном течении заболевания достаточно проводить наружную обработку воспаленных элементов. Пациентам назначают использование ретиноидов, антисептических растворов, препаратов азелаиновой кислоты, антибактериальные мази.
- Ретиноиды: Адапален, Ретин-А, Изотретиноин.
- Подсушивающие средства: Цинковая, Серная мазь, Салициловая кислота, Стрептоцид линимент.
- Кремы с азелаиновой кислотой от вульгарных угрей: Скинорен, АкнеСтоп, Азелик, Азогель.
- Антисептики: Хлоргекседин, раствор Фурацилина.
- Кератолитики: Акридерм СК, Солкодерм, Лоринден А.
- Препараты на основе бензоила пероксида: Базирон АС, Оксигель, АкнеФри.
- Антибактериальные мази: Левомеколь, Эритромициновая мазь, Зинерит, Далацин.
Вылечить вульгарные угри помогают ретиноиды, которые имеют свойства схожие с ретинолом – витамином А. Эти препараты закупоривают протоки и уменьшают размеры устьев желез. В результате уменьшается выработка кожного сала, снижается риск развития воспалительного процесса, ускоряется заживление и обновление эпидермиса.
Изотретиноин оказывает противосеборейное, противовоспалительное действие, угнетает секрецию сальных желез. Азелаиновая кислота, используемая при лечении акне вульгарис, сужает расширенные поры, имеет антисептические свойства, предотвращает воспаление и нагноение прыщей.
Бензил пероксид – это сильнодействующий антисептик, который обладает комедонолитическим действием, предотвращает пересушивание кожи, снижает выработку сала, оксигенацию мягких тканей.
Мази с антибиотиками подавляют рост и размножение патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаление и образование гнойных угрей.
Терапия акне средней степени тяжести
Как лечить вульгарные угри при остром воспалении и нагноении? При образовании некротических инфильтратов, кроме наружной обработки, назначают системный прием антибиотиков широкого спектра действия. Чаще всего применяют Клиндамицин, Минолексин, Эритромицин.
Нельзя пить антибактериальные препараты самостоятельно без назначения врача, так как бактерии способны вырабатывать устойчивость к лекарственным средствам определенной группы. Если диагностировано акне вульгарис, лечение нужно проводить по указанной схеме, не прекращать прием таблеток даже когда проходят симптомы заболевания.
Важно проводить терапию сопутствующих недугов, которые могут послужить причиной обострения угревой болезни, укреплять иммунитет, правильно питаться, бросить вредные привычки. Рекомендуется отказаться от употребления кондитерских изделий, жирных, жареных блюда, фаст-фуда, копченостей, полуфабрикатов, колбасных изделий, сладких газированных напитков и алкоголя. В меню необходимо добавить больше свежих овощей и фруктов, цельнозерновых круп, кисломолочных продуктов.
При нарушении гормонального фона назначается заместительная терапия, женщинам репродуктивного возраста прописывают комбинированные оральные контрацептивы. Во время менопаузы следует принимать синтетические аналоги эстрогенов. Метаболические сбои лечит эндокринолог.
Косметические процедуры
В комплексе с наружными средствами и антибиотиками пациентам, страдающим тяжелой формой вульгарных угрей, необходимо выполнять косметические чистки у профессионального косметолога. Хороший терапевтический эффект дают такие процедуры:
- мезотерапия:
- химический, кислотный пилинг;
- механическая, вакуумная чистка лица;
- озонотерапия;
- дарсонвализация;
- лазерная терапия;
- электрофорез с цинком;
- биодермабразия.
Косметолог подбирает схему лечения вульгарных угрей индивидуально для каждого пациента с учетом степени тяжести заболевания, наличия осложнений, сопутствующих недугов и противопоказаний. После проведения процедуры пациентам накладывают маску для лица, сужающую поры.
Вульгарные акне являются наиболее распространенной формой угревой болезни. Патология в 80% случаев диагностируется у подростков в пубертатном периоде и продолжается до 25 лет. Более поздние прыщи могут быть вызваны гормональными нарушениями, гипергидрозом, себореей, дисфункцией пищеварительного тракта.
