Остроконечные кондиломы (в переводе с греческого – опухоль, нарост) – заболевание, вызываемое вирусами папилломы человека (ВПЧ). При попадании их в слои эпилермиса образуется обыкновенная бородавка. Если же вирус развивается в клетках слизистых оболочек, например, на шейке матки или влагалища, то такая папиллома называется остроконечной кондиломой.
Представлены они мягкими сосочковыми образованиями, имеющие ножку. Способны сливаться и захватывать довольно большие участки тела. Остроконечные кондиломы разрастаются в районе половых органов, поэтому доставляют дискомфорт, психологическое неудобство, проблемы сексуального характера. Если произойдет травматизация кондилом, то это может привести к присоединению дополнительной инфекции, сопровождающейся зудом, выделениями и неприятным запахом.
Этиология
Основной причиной развития заболевания является вирус папилломы человека. Он имеет ДНК и, попадая в клетки эпителия или слизистых, стремиться проникнуть в ядра. На данный момент известно более 100 штаммов вируса и каждый из них может проявляться по-разному.
Поражение урогенитальных путей и остроконечные кондиломы вызываются видами ВПЧ 6 и 11. Помимо этих штаммов, значительную опасность представляют 16, 18, 31 и 33, которые могут провоцировать онкологию и предраковое состояние. При развитии в организме человека вируса изменяется характер роста тканей и слизистых, что приводит к таким заболеваниям, как остроконечные кондиломы, бородавки, папилломы, дисплазия.
Основной путь заражения – незащищенный сексуальный контакт, приходиться 80% случаев.
Вирус передается и от матери к ребенку во время родов. Некоторые врачи утверждают, что имеется и бытовой путь передачи через вещи личной гигиены. Еще этот вид папиллом, называют остроконечные бородавки. Для заболевания характерно хроническое течение, с периодическими обострениями и ремиссиями.
Стоит отметить, что при контакте вирусная инфекция не всегда развивается. Прогрессирование заболевания чаще возникает на фоне сниженного гуморального иммунитета. Помимо этого, существуют некоторые факторы риска, ведущие к образованию кондилом. К ним можно отнести:
- Возраст. Большинство пациентов, страдают заболеванием в период с 17 до 34 лет. Пик приходится на категорию молодых людей 20-24 лет.
- Ранние половые контакты, незащищенный половой акт, анальный секс.
- Партнеры, которые вступают или вступали в половую связь с больными остроконечными кондиломами.
- Уже перенесенные или не долеченные ЗППП (хламидиоз, урогенитальный герпес, кандидоз).
- Гормональные нарушения, сильное истощение организма в послеродовом периоде.
- Дисбактериоз влагалища.
- Ослабленный иммунитет на фоне длительного лечения антибактериальными препаратами, несбалансированное питание, авитаминоз, ВИЧ и стадию СПИД.
Опасным при данном заболевании является то, что попилломовирусные инфекции могут оборачиваться злокачественными новообразованиями половых органов и кровотечениями. Больные аногенитальными папилломами являются источником распространения заразы. У большинства пациентов признаки ВПЧ проявляются в течение 90 дней, с момента полового контакта с инфицированным человеком.
Виды кондилом
Существуют всего два типа кондилом. К первому относят широкие, разрастаясь, на коже по своей форме напоминают гриб с обширным основанием. Данный вид папиллом встречается при сифилисе. Ко второму типу относят остроконечные кондиломы или генитальные бородавки. Образуются на поверхностях кожи и слизистых как следствие высокого титра вируса папилломы в организме.
Еще к остроконечным кондиломам относят:
- Папулезные бородавки, занимают область ороговевшего эпителия и имеют красно-бурую окраску;
- Кератотические, при визуальном осмотре напоминают «цветную капусту», обычно встречаются на слизистых;
- Гигантская кондилома, отличается от остальных, быстрым ростом и большим размером;
- Эндоуретральные, атакуют уретру и чаще встречаются у мужчин.
Механизм развития
Попадая в клетку, вирус начинает интенсивно размножаться. Сначала он поражает эпителиальный слой, а точнее, зону перехода многослойного эпителия в цилиндрический. При этом разделяют несколько типов инфицирования клеток – эписомальная и интросомальная. В первом случае происходит процесс развития вируса вне хромосом и такое течение считается доброкачественным.
В интросомальной форме или интегрированной, процесс происходит непосредственно в самом геноме, такое течение является злокачественным. При интенсивном размножении вирус меняет рост эпителиального слоя, клетки начинают быстро и неконтролируемо делиться. Вследствие этого происходит сильное разрастание кожного покрова или слизистых. Так образуется остроконечная кондилома. Одновременно их может появиться до нескольких десятков.
Симптомы
Вирус папилломы человека разрушает клетки эпителия и слизистых оболочек. Инфекция в течение долгого времени может протекать в латентной форме. Первые симптомы обнаруживаются только тогда, когда титр вируса в организме сильно возрастет. Симптомы и их интенсивность проявления во многом зависит от иммунитета человека. Если же он снижен или оказано влияние факторов риска на него, то вирус активируется и проявляет себя.
Существует несколько течений заболевания. Самое благоприятное развитие – латентное или носительство вируса. При этом симптомы не проявляются. Происходит это за счет сильной иммунной защиты. Человек может жить с ВПЧ не зная об этом, но являясь носителем, он может передать вирус здоровому организму.
Симптомы при сниженных механизмах защиты проявляют себя специфической сыпью в области слизистых половых органов. Такие симптомы являются первыми.
Описываются высыпания в виде папул, выступающие над кожей. Пациента может беспокоить зуд и жжение в области промежности, а также болевой синдром присутствует во время дефекации или полового акта. Размеры кондилом от нескольких миллиметров до 10–15 см, чаще всего не превышают 2 см. Цвет папул бывает телесным, розовым, красным или бурым. Такие бородавки могут самостоятельно возникать и исчезать, оставаться в одном и том же размере или увеличиваться.
Еще одна форма течения заболевания – субклиническая. В этой стадии кондиломы плоского типа, на теле они в виде пятен, не возвышаются над кожным покровом.
У мужчин остроконечные бородавки распространяются в области члена, а именно на уздечке и головке. У женщин проявляются на половых губах, клиторе, во влагалище, около анального отверстия. Очень редко кондиломы развиваются в ротовой полости, но такие случаи в медицинской практике зафиксированы. Причиной зарождения бородавок в ротоглотке являются оральные сексуальные контакты. У людей с иммунодефицитом кондиломы носят злокачественный характер и имеют склонность к рецидивам, охватывают большую площадь кожи и слизистых.
Диагностика
При подозрении на заболевание следует обратиться к специалисту для диагностики и лечения остроконечных кондилом. Только врач может поставить точный диагноз и назначить адекватную терапию. При выявлении инфекции следует проверить на данный вид заболевания полового партнера. В 70% случаев заражены оба, часто инфекция сочетается с другими ЗППП. Остроконечные кондиломы чаще всего носят доброкачественное течение, но в медицинской практике зафиксированы случаи перерождения в карциному. Именно поэтому их следует своевременно удалять.
Первым делом врач проводит визуальный осмотр и собирает анамнез пациента. Затем назначаются лабораторные исследования. К ним относят определение антител к вирусу методом иммуноферментного анализа и ПЦР-диагностика. С помощью ПЦР-диагностики находят непосредственно штамм вируса и его количество в организме. Также обязательным назначением является анализ на инфекции, передающиеся половым путем (ВИЧ, сифилис, гепатит).
При обнаружении ВПЧ назначают исследования на цитологию и гистологию. Проводятся они для выявления атипичных форм клеток и для исключения дисплазии шейки матки. Из инструментальных методов проводят расширенную кольпоскопию и уретроскопию, для исключения урогенитальных кондилом.
Дифференциальная диагностика остроконечных кондилом часто проводиться при сифилисе и плоскоклеточном раке.
Лечение
На данный момент полностью излечиться от болезни невозможно, так как на вирус не вырабатывается стойкого иммунитета. Поэтому и возникают рецидивы также кондиломы могут локализоваться на новых участках слизистых и кожи.
Основным методом лечения остроконечных бородавок является их хирургическое удаление. Происходит этот процесс безболезненно, так как пациенту вводиться местный анестетик. Удаление кондилом совершается несколькими способами.
- Химический метод. Распространен при маленьких очагах поражения кожных покровов и слизистых. На участки наносят различные химические вещества типа жидкого азота или солкодерма. Препарат должен использовать только врач, так как при неправильном применении химических средств могут образовываться рубцы на месте кондилом.
- Хирургический метод. Удаление с помощью специализированного инструментария (скальпеля или уретроскопа) под анестезией. Годен способ для удаления больших бородавок. К этому же методу можно отнести радиохирургию, производиться она с помощью радионожа и является бесконтактным. Преимущество радиохирургии в том, что надрез делается маленький и точный поэтому близлежащие ткани не вовлекаются в процесс и не травмируются. Помимо этого, радионож при надрезе «запаивает» кровяные сосуды, что помогает избежать кровотечения.
- Физический метод. К нему относят лазерокоагуляцию. С помощью него ткань кондиломы испаряется и на ее месте возникает корочка или струп, которая со временем «отваливается».
Помимо удаления самих кондилом, пациентку прописывают лекарственные средства, поддерживающие иммунитет и противовирусные препараты. На протяжении всего курса терапии стоит избегать половых контактов до полного заживления раны.
Из народных средств против кондилом подходит сок чистотела. Относится данный вид терапии к химическим методам, поэтому самостоятельно применять его не стоит, только после консультации и назначения врача.
Осложнения
При несвоевременном обращении к специалисту и игнорировании заболевания могут возникнуть серьезные последствия, которые впоследствии затрудняют диагностику и терапию. Если лечение не назначается длительное время, то кондиломы могут нагнаиваться и разрастаться, охватывая все большие участки тела и слизистых.
При ВПЧ сильно снижается иммунитет, поэтому организм становиться уязвимым к присоединению дополнительных инфекций. Если у пациента имеется какое-либо хроническое заболевание, то при инфицировании вирусом папилломы оно переходит в фазу обострения. Но самым опасным осложнением могут быть злокачественные новообразования.
Профилактика
Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Основными профилактическими методами являются: использование барьерной контрацепции (презерватив), поддержание иммунитета особенно в осенне-зимние периоды и вакцинация девочек в возрасте 11 лет от рака шейки матки.