Что такое везикулопустулез и чем он опасен для новорожденных

Везикулопустулез у новорожденных – заболевание кожи инфекционной этиологии, которое выражается в воспалении устьев (выходных каналов) потовых желез. Проявляется в течение первых семи дней жизни ребенка, преимущественно к концу недели.

Патология возникает часто. Регистрируется от 25 до 50 случаев на 100 детей, перенесших в раннем возрасте дерматологические заболевания.

Прогноз на полное выздоровление хороший при вовремя проведенном адекватном лечении.

Причины возникновения и возбудитель

Везикулопустулез вызывается, в большинстве случаев, стафилококком или стрептококком. Иногда возбудителем являются: кишечная палочка, клебсиелла, а также грибы рода Кандида.

Риск заражения повышается, если за нежной кожей новорожденного ухаживают неправильно, слишком укутывают младенца, используют плохо проглаженные пеленки.

Болезнь чаще возникает у недоношенных детей со слабыми защитными функциями или внутриутробно инфицированных ВИЧ. Факторами риска являются искусственное вскармливание, чрезмерная потливость, опрелости, диатез и потница.

Есть несколько способов попадания инфекции в организм ребенка:

1. Врожденный. От инфицированной матери во внутриутробный период или при родах (в этом случае болезнь проявляется в первые сутки — двое после рождения);
2. Приобретенный. Малыш появляется на свет здоровым, но заражается в стационаре от персонала, ухаживающего за ним.

Симптомы

При неосложненном течении болезнь проявляется только эпидермальными симптомами:

• сначала появляются розоватые высыпания на местах наибольшего скопления потовых желез (на голове под волосами, в кожных складках, на спинке и ягодицах), которые легко перепутать с обыкновенной потничкой;
• вскоре на месте сыпи образовываются везикулы (небольшие пузырьки до 5 мм в диаметре), наполненные прозрачным содержимым;
• затем пузырьки сливаются, распространяются на другие области, наполняющая их жидкость мутнеет;
• спустя 1-3 дня пузыри изменяются, превращаясь в пустулы (гнойники), которые покрываются желтой коркой;
• кожа вокруг пузырьков гиперемированная (покрасневшая), а на месте вскрывшихся образований остается мокнущая эрозия.

После заживления гнойничков кожа выглядит здоровой – никаких рубцов или пигментации.

В случае когда заболевание запущено, наблюдаются общие симптомы: гипертермия (высокая температура тела), сильный плач, пониженный аппетит, нарушение сна, пересыхание слизистых и рта.

Золотистый стафилококк вызывает у детей пузырчатку новорожденных. Это заболевание следует отличать от везикулопустулеза, потому что оно заразно и может вызывать эпидемии в роддомах, поэтому требует введения карантина.

Признаки пузырчатки:

• вялые пузыри, окруженные венчиком розового цвета, возникающие на кожном покрове конечностей и туловища;
• после вскрытия пузыри трансформируются в эрозии ярко-розового оттенка;
• общее состояние новорожденного тяжелое – высокая температура (выше 38^о), понос, вялость, отсутствие аппетита.

Болезнь длится от 4 до 6 недель, при своевременно начатом лечении прогноз хороший.

Диагностика

Педиатру или дерматологу диагностировать везикулопустулез удастся уже после визуального осмотра, при котором специалист оценивает общее состояние пациента, устанавливает локализацию и характер высыпаний. Дополнительно проводится опрос матери с целью выяснения точного времени первого проявления болезни, наличия факторов риска.

В обязательном порядке назначаются также лабораторные исследования крови. Для постановки точного диагноза врачу нужны данные о количестве лейкоцитов в крови и значении СОЭ.

Чтобы назначить действенное лечение необходимо также выяснить, какой конкретно возбудитель стал причиной болезни в данном случае, и определить, к каким антибиотикам он чувствителен. Для этого на бактериологическое исследование берется отделяемое пузырей.

При везикулопустулезе, перешедшем в запущенную форму, дополнительно понадобятся консультации специалистов:

• хирурга (если на коже уже возникли скопления гноя в виде абсцессов или флегмон);
• отоларинголога (при нарушениях слуха из-за отита);
• рентгенолога (для проведения рентгенограммы при подозрении на пневмонию).

Терапия

Если заболевание удалось захватить в начале, разрешается проводить терапию в домашних условиях. На запущенных стадиях необходима госпитализация. Для успешного излечения нужно:

1. Проводить обработку кожи стерильными тампонами, пропитанными 70% спиртом.
2. Несколько раз в сутки использовать для дезинфекции пораженных поверхностей зеленку, фукорцин, метиленовый синий, нитрат серебра.
3. Слабыми растворами фукорцина или перманганата калия обрабатывать здоровые участки кожи.
4. Купать младенца следует в кипяченой воде с добавлением отваров трав, обладающих противовоспалительным эффектом — череды, ромашки, чистотела.
5. При неосложненном течении болезни достаточно использовать местную антибиотикотерапию мазями или кремами. В остальных случаях пациенту прописывают антибиотики широкого спектра (в основном цефалоспорины) в инъекциях или таблетированной форме, а также антистафилококковый иммуноглобулин.
6. Чтобы избавиться от признаков интоксикации при тяжелой форме патологии рекомендуется применять внутривенные вливания раствора глюкозы и хлорида натрия. Жаропонижающие препараты помогут облегчить общее состояние малыша.
7. Хирургическим путем удалить скопления гноя в подкожно-жировой клетчатке.

Немаловажное значение при лечении везикулопустулеза играет правильная организация сестринского процесса. Медицинская сестра осуществляет уход за пациентом в условиях стационара – вовремя использует препараты, назначенные доктором, обрабатывает пупочную ранку, регистрирует изменения массы тела, кормит младенца. Родителям, находящимся в стрессовой ситуации из-за болезни ребенка, сестра помогает увериться в благополучном исходе лечения, объясняет, как правильно заботиться о малыше.

Чтобы ускорить выздоровление, мамам и папам надо следовать нескольким правилам:

• обязательно проводить ежедневные гигиенические процедуры;
• часто менять пеленки, которые должны быть проглажены с двух сторон горячим утюгом;
• гулять на свежем воздухе и обеспечить малышу полноценное питание.

На своевременное адекватное лечение везикулопустулез реагирует быстро – через 7-10 дней ребенок будет здоров.

Осложнения и последствия

Если болезнь оставить без лечения, инфекция распространится на другие органы и ткани, возникнут опасные осложнения:

• воспаление легких (пневмония);
• флегмоны, абсцессы, псевдофурункулез;
• воспаление почек (пиелонефрит);
• отит;
• остеомиелит (гнойный процесс в костных и окружающих кости тканях);
• сепсис.

При возникновении осложнений необходима срочная госпитализация, потому что прогноз может оказаться неблагоприятным. Сепсис — угроза жизни младенца. После хирургического удаления гнойников у детей остаются рубцы. Общая интоксикация организма приводит к поражению органов, нагноению пупочной ранки.

Последствие несвоевременного обращения к специалистам – вероятность летального исхода.

Профилактика

Поскольку не существует специальной профилактики, способной полностью исключить причины заболевания, можно лишь снизить степень риска ее возникновения. С этой целью в лечебных учреждениях следует:

1. Проходить регулярные медицинские обследования беременным женщинам, чтобы не допустить развития инфекционных заболеваний.
2. Помогать налаживать грудное вскармливание всем роженицам, объяснять матерям его важность для правильного функционирования организма младенца.
3. Строго соблюдать санитарно-эпидемиологический режим, поддерживая в палатах с новорожденными температуру 22-24 С^о, регулярно проводя в них влажную уборку и кварцевание, протирая поверхности с антисептиками.
4. Сестринский уход за младенцами следует осуществлять только в стерильных перчатках, чистом халате и фартуке из клеенки. Сестра, заботящаяся о малышах, должна иметь чистые, стриженые ногти, регулярно мыть и обрабатывать антисептическими растворами руки, снимать все украшения во время работы.

Рекомендации родителям по правильному уходу за новорожденными состоят в несложных правилах, призванных уберечь младенцев от кожных заболеваний. Нужно наладить естественное вскармливание, соблюдать гигиену, следовать врачебным рекомендациям, купать ребенка в кипяченой воде весь первый месяц жизни, проветривать помещение, не допуская в нем слишком высокой температуры и влажности.

При малейших подозрениях на возникновение кожных поражений лучше незамедлительно обратиться к врачу, чтобы избежать неприятных последствий.

Везикулопустулез у новорожденных: Видео